L-carnitine : Bienfaits, Propriétés, Effets Secondaires, Dangers ?

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L-CARNITINE - Liste des Antioxydants & Anti-Âge avec la L-Carnitine :
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L-Carnitine : Bienfaits, Propriétés, Effets secondaires, Dangers ?

Carnitine: Qu'est ce que c'est?
Carnitine, dérivé d'un acide aminé, se trouve dans presque toutes les cellules de l'organisme. Son nom est dérivé du latin Carnus ou de la chair, comme le composé a été isolé à partir de la viande. La carnitine est le terme générique pour un certain nombre de composés qui comprennent la L-carnitine, l'acétyl-L-carnitine et la propionyl-L-carnitine [ 1-2 ].

Carnitine joue un rôle essentiel dans la production énergétique. Elle transporte les acides gras à longue chaîne dans les mitochondries de sorte qu'ils peuvent être oxydés («brûlé») pour produire de l'énergie. Il transporte également les composés toxiques générés hors de cet organite cellulaire pour empêcher leur accumulation. Compte tenu de ces fonctions principales, la carnitine est concentré dans les tissus tels que les muscles squelettiques et cardiaques qui utilisent les acides gras en tant que carburant diététique [ 1-2 ].
Table des matières
Carnitine: Qu'est ce que c'est?
Quels sont les apports recommandés pour carnitine?
Quels sont les aliments fournissent carnitine?
Absorption et métabolisme de la carnitine
Quand une carence en carnitine peut se produire?
Quels sont les enjeux et les controverses actuelles sur la carnitine?
Y at-il des risques pour la santé de trop carnitine?
Carnitine interactions médicamenteuses et
Sources supplémentaires de carnitine
Apports carnitine et une bonne alimentation
Références
Désistement
Les examinateurs
Le corps fait carnitine suffisante pour répondre aux besoins de la plupart des gens. Pour des raisons génétiques ou médicaux, certains individus (tels que les nourrissons prématurés), ne peuvent pas faire assez, donc pour eux carnitine est un nutriment conditionnellement essentiel [ 1 ].
Quels sont les apports recommandés pour carnitine?

Les enfants et les adultes en bonne santé n'ont pas besoin de consommer carnitine de nourriture ou des suppléments, comme le foie et les reins produisent des quantités suffisantes à partir des acides aminés lysine et méthionine pour répondre aux besoins quotidiens [ 1-3 ]. La Food and Nutrition Board (FNB) de la National Academies (anciennement National Academy of Sciences) a examiné les études sur les fonctions de la carnitine en 1989 et a conclu que ce n'était pas un élément nutritif essentiel [ 3 ]. Le FNB n'a pas établi les apports nutritionnels de référence (ANREF), y compris un apport nutritionnel recommandé (ANR)-carnitine pour [ 4 ].
Quels sont les aliments fournissent carnitine?

produits d'origine animale comme la viande, le poisson, la volaille et le lait sont les meilleures sources. En général, la plus rouge que la viande est élevé, plus sa teneur en carnitine. Les produits laitiers contiennent carnitine principalement dans la fraction de lactosérum [ 1 , 3 , 5 ]. La teneur en carnitine de plusieurs aliments est listé dans le tableau 1.
Tableau 1: sources alimentaires sélectionnés de carnitine [ 1 ]
Nourriture Milligrammes (mg)
Steak de boeuf, cuits, 4 oz 56-162
Le boeuf haché, cuit, 4 oz 87-99
Lait entier, 1 tasse 8
Morue, cuits, 4 oz 4-7
Poitrine de poulet, cuit, 4 oz 3-5
La crème glacée, ½ tasse 3
Fromage, cheddar, 2 oz 2
Pain de blé entier, 2 tranches 0,2
Asperges, cuit, ½ tasse 0,1
Carnitine se présente sous deux formes, appelés D et L, qui sont des images en miroir (isomères), de l'autre. Seulement L-carnitine est active dans le corps et est le formulaire qui se trouve dans les aliments [ 1 , 6 ].
Absorption et métabolisme de la carnitine

Adultes manger régimes mixtes qui incluent la viande rouge et d'autres produits d'origine animale obtenir environ 60-180 mg de carnitine par jour [ 6 ]. Les végétaliens obtiennent beaucoup moins (environ 10-12 mg) car ils évitent les aliments d'origine animale. La plupart (54-86%) carnitine alimentaire est absorbé dans l'intestin grêle et passe dans le sang [ 1 , 6 ].
Les reins conserver efficacement carnitine, de sorte que même les régimes carnitine pauvres ont peu d'impact sur ​​le contenu de la carnitine totale du corps [ 1 , 5 ]. Plutôt que d'être métabolisée, un excès de carnitine est excrétée dans l'urine en fonction des besoins par les reins pour maintenir les concentrations sanguines stables.
Quand une carence en carnitine peut se produire?

Deux types d'états de carence en carnitine existent. Carence en carnitine primaire est une maladie génétique du système carnitine-transporteur cellulaire qui se manifeste habituellement par cinq ans avec des symptômes de la cardiomyopathie, une faiblesse du muscle squelettique, et l'hypoglycémie. Carences en carnitine secondaires peuvent se produire en raison de certains troubles (comme l'insuffisance rénale chronique) ou dans des conditions particulières (par exemple, l'utilisation de certains antibiotiques) qui réduisent l'absorption carnitine ou en augmentent l'excrétion [ 1 , 5 ]. Il existe un consensus scientifique sur la valeur de la carnitine comme un produit de prescription pour traiter ces déficiences [ 2 ].
Quels sont les enjeux et les controverses actuelles sur la carnitine?

La carnitine a été largement étudiée car il est important pour la production d'énergie et est un agent thérapeutique bien tolérée et généralement sans danger [ 7 ]. Les chercheurs préfèrent utiliser l'acétyl-L-carnitine dans des études de recherche, car il est mieux absorbée par l'intestin grêle de la L-carnitine et de manière plus efficace traverse la barrière hémato-encéphalique (par exemple, pénètre dans le tissu cérébral) [ 8 ].
La performance athlétique
Certains athlètes carnitine pour améliorer les performances. Cependant, vingt ans de recherche ne trouve aucune preuve cohérente que les suppléments de carnitine peuvent améliorer l'exercice ou la performance physique chez les sujets à des doses allant de 2-6 grammes / jour pendant 1 à 28 jours [sains 9-11 ]. (Le contenu total du corps de la carnitine est d'environ 20 grammes dans un homme pesant £ 155, la quasi-totalité de celui-ci dans le muscle squelettique [ 11 ]). Par exemple, les suppléments de carnitine ne semblent pas augmenter l'utilisation du corps de l'oxygène ou d'améliorer l'état métabolique lors de l'exercice, ni n'accroissent pas nécessairement le montant de la carnitine dans le muscle [ 10 ].
Vieillissement
Une diminution de la fonction mitochondriale est pensé pour contribuer au processus de vieillissement. La carnitine peut être impliquée en raison de sa concentration dans les tissus diminue avec l'âge et réduit l'intégrité de la membrane mitochondriale [ainsi 12 ]. Recherche chez les rats âgés trouvé la supplémentation avec des doses élevées de l'acétyl-L-carnitine et acide alpha-lipoïque (un antioxydant) pour réduire la carie mitochondriale [ 13-15 ]. Les animaux sont également déplacés sur plus et amélioré leurs performances sur des tâches de mémoire nécessitant. À l'heure actuelle, il n'existe pas d'études équivalentes de ce genre chez les humains. Cependant, une méta-analyse d'études en double aveugle contre placebo suggère que les suppléments de l'acétyl-L-carnitine peut améliorer la fonction mentale et réduire la détérioration chez les personnes âgées ayant une déficience cognitive légère et la maladie d'Alzheimer [ 16 ]. Dans ces études, les sujets ont pris 1,5 à 3,0 g / jour d'acétyl-L-carnitine de 3 à 12 mois.
Cardio-vasculaires et maladie artérielle périphérique
Plusieurs études ont examiné l'efficacité de la carnitine supplémentaire dans le traitement de l'ischémie cardiaque (réduction du débit sanguin vers le cœur) et la maladie artérielle périphérique (dont le symptôme le plus important est une mauvaise circulation dans les jambes, connu sous le nom de claudication intermittente) [ 17-18 ]. Parce que les niveaux de carnitine sont faibles dans le muscle cardiaque défaillant, les montants supplémentaires pourraient contrecarrer les effets toxiques des acides gras libres et d'améliorer le métabolisme des glucides [ 17 ]. Dans les études à court terme, la carnitine a eu des propriétés anti-ischémiques lorsqu'il est administré par voie orale et par injection. Un essai clinique en double-aveugle contre placebo multicentrique en Italie assigné 2330 patients souffrant d'un infarctus du myocarde antérieur aigu pour recevoir soit la L-carnitine supplémentaire (9 g / jour par voie intraveineuse pendant 5 jours, puis 4 g / jour par voie orale pendant 6 mois) ou un placebo [ 19 ]. Le traitement par la L-carnitine réduit significativement la mortalité cinq jours après la randomisation, mais n'a pas affecté significativement le risque d'insuffisance cardiaque ou de décès à 6 mois. Les auteurs d'une méta-analyse 2013 ont combiné les résultats de cet essai avec celles de 12 essais plus petits [ 20 ]. Ils ont conclu que le traitement avec la L-carnitine chez les patients souffrant d'un infarctus aigu du myocarde réduit la mortalité toutes causes confondues de 27%, des arythmies ventriculaires par 65%, et l'angine de 40% sur une période de suivi médiane de 2 mois, mais ne réduit pas le risque d'insuffisance cardiaque ou récidive d'infarctus du myocarde.
Résultats de la claudication provenant d'un approvisionnement insuffisant de sang riche en oxygène pour les jambes et conduit à une accumulation de acétylcamitine dans le muscle en raison de son utilisation incomplète. Les patients atteints de la maladie artérielle périphérique qui développent claudication présentent des déficiences importantes dans la performance physique et avoir de la difficulté à marcher, même sur de courtes distances à une vitesse lente [ 18 ]. Les recherches indiquent que la carnitine peut améliorer les performances de muscles du squelette de la jambe. Dans un essai clinique multicentrique européenne, la supplémentation en L-carnitine (sous la forme de la propionyl-L-carnitine à 2 g / jour pendant 12 mois) chez les patients avec modéré à la claudication sévère a significativement amélioré la distance de marche maximale et la qualité de vie perçue par rapport à patients recevant le placebo [ 21 ]. Un essai multicentrique similaire aux États-Unis et la Russie a conclu que la même dose quotidienne et la forme de carnitine administrée pendant 6 mois chez les patients atteints de désactiver claudication considérablement amélioré distance de marche et la vitesse, la douleur physique réduite, la fonction physique améliorée et une meilleure perception état ​​de santé comparativement pour les patients dans le groupe de contrôle [ 22 ]. Les auteurs d'une revue systématique et méta-analyse qui incluait ceux-ci et 12 autres essais cliniques randomisés ont conclu que la propionyl-L-carnitine augmente considérablement pic à pied chez les patients souffrant de claudication [ 23 ].
Ces résultats suggèrent que la L-carnitine, lorsqu'il est administré pendant jusqu'à 1 an, pourrait avoir des effets bénéfiques sur le système cardiovasculaire chez certains paramètres. D'autres recherches, cependant, a soulevé des préoccupations concernant les effets cardiovasculaires de l'exposition chronique à la carnitine. Une étude 2013 qui comprenait les rongeurs et les humains 2595 soumis à une évaluation cardiaque élective a constaté que la L-carnitine est métabolisé par microbiotia intestinales triméthylamine-N-oxyde (TMAO), une substance proathérogène qui est associée à un risque de maladie cardio-vasculaire [ 24 ]. En raison de différences dans la composition des bactéries intestinales, les participants de l'étude omnivores produit plus TMAO que les végétaliens ou végétariens suite à la consommation de L-carnitine. L'étude a également révélé associations dose-dépendante entre le jeûne de la concentration plasmatique de L-carnitine et le risque de maladie coronarienne, maladie artérielle périphérique, et la maladie cardio-vasculaire global, mais seulement chez les participants ayant des niveaux élevés TMAO simultanément. Les chercheurs ont noté que ces résultats pourraient en partie expliquer le lien entre des niveaux élevés de consommation de viande rouge (une riche source de carnitine) et un risque accru de maladies cardio-vasculaires. Plus de recherche est nécessaire pour bien comprendre les effets de la carnitine sur la santé cardiovasculaire.
Cancer
Fatigue résultant de la chimiothérapie, la radiothérapie, et un mauvais état ​​nutritionnel est fréquente chez les patients atteints de cancer [ 25 ]. Ils peuvent également présenter une carence en carnitine [ 25 ]. Dans une étude, le traitement avec des suppléments de carnitine (4 grammes / jour pendant une semaine) amélioré la fatigue dans la plupart des sujets traités par chimiothérapie et restauré les niveaux sanguins normaux de carnitine [ 26 ]. Dans un autre essai, les patients atteints de cancer en phase terminale, complétée avec de la carnitine (doses variaient de 250 mg à 3 g / jour) ont connu moins de fatigue et amélioration de l'humeur et la qualité du sommeil [ 25 ]. Dans les deux études, la plupart des sujets étaient carnitine déficiente avant de prendre des suppléments.
Diabète de type 2
insulino-résistance, qui joue un rôle important dans le développement du diabète de type 2, peuvent être associés à un défaut dans l'oxydation des acides gras dans le muscle [ 27 ]. Ceci soulève la question de savoir si un dysfonctionnement mitochondrial peut être un facteur dans le développement de la maladie. L'augmentation du stockage de graisse dans les tissus maigres est devenu un marqueur de résistance à l'insuline [ 27 ]. Les premières recherches suggèrent que la supplémentation en L-carnitine par voie intraveineuse peut améliorer la sensibilité à l'insuline chez les diabétiques en diminuant le taux de graisse dans les muscles et peut abaisser le taux de glucose dans le sang en augmentant plus rapidement son oxydation dans les cellules [ 27-29 ]. Une récente analyse de deux essais cliniques multicentriques de sujets avec soit de type 1 ou diabète de type 2 ont trouvé que le traitement avec l'acétyl-L-carnitine (3 grammes / jour par voie orale) pour une deuxième année si un soulagement significatif de la douleur du nerf et l'amélioration de la perception des vibrations dans ceux qui la neuropathie diabétique. Le traitement a été plus efficace chez les sujets atteints de diabète de type 2 de courte durée [ 30 ].
VIH et le SIDA
, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) entraîne une diminution du nombre des lymphocytes (un type de globule blanc), ce qui entraîne le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Personnes infectées par le VIH accumulent souvent des graisses dans certaines zones du corps et perdre de la graisse dans les autres et de développer des niveaux élevés de graisses dans le sang (hyperlipidémie) et la résistance à l'insuline, qui, ensemble, constituent le syndrome de lipodystrophie. Ce syndrome peut représenter toxicité mitochondriale induite par l'infection par le VIH et les médicaments antirétroviraux utilisés pour le traiter, et peut induire une déficience en carnitine qui limite le métabolisme des lipides des mitochondries [ 31 ]. Les mécanismes moléculaires par lesquels cela se produit sont mal compris. La recherche préliminaire donne des résultats contradictoires [ 32 ], mais suggère que la supplémentation en carnitine par voie intraveineuse ou par voie orale (à des doses de 2-6 g / jour pendant des semaines ou des mois) chez les personnes infectées par le VIH peuvent ralentir la mort des lymphocytes (qui à son tour peut ralentir la progression du VIH) [ 33-34 ], réduire la neuropathie [ 35-37 ], et un effet favorable sur les taux de lipides dans le sang [ 38-40 ].
Une maladie rénale au stade terminal et l'hémodialyse
Carnitine l'homéostasie (équilibre dans le corps) chez les personnes atteintes de maladies rénales peuvent être sensiblement altérée par plusieurs facteurs, notamment la synthèse réduite et augmentation de l'élimination du composé par les reins ainsi que réduction de l'apport de la nourriture due à une mauvaise l'appétit et la consommation de moins de produits d'origine animale [ 41 ]. Beaucoup de patients atteints de maladie rénale en phase terminale, en particulier chez les patients hémodialysés, deviennent carnitine insuffisante. les taux sanguins de carnitine et de magasins musculaires sont faibles, ce qui peut contribuer à l'anémie, la faiblesse musculaire, de la fatigue, des niveaux altérés d'acides gras dans le sang, et des troubles cardiaques. De nombreuses études suggèrent que des doses élevées de carnitine supplémentaire (souvent injectés) chez les patients sous hémodialyse peuvent corriger tout ou partie de ces symptômes, bien que la plupart impliquent un petit nombre de patients et ne sont pas des essais à double insu. Une méta-analyse récente de ces études conclut que les suppléments de carnitine peuvent aider à la gestion de l'anémie, mais pas les profils sanguins lipidique, et que leurs effets sur la capacité d'exercice ou de la stabilité du cœur ne sont pas concluants [ 42 ].
L'infertilité masculine
La teneur en carnitine du liquide séminal est directement lié à la numération des spermatozoïdes et la motilité [ 43-44 ], ce qui suggère que le composé pourrait être utile dans le traitement de l'infertilité masculine. Plusieurs études indiquent que la supplémentation en carnitine (2-3 grammes / jour pendant 3-4 mois) peut améliorer la qualité du sperme [ 45-47 ], et un essai croisé randomisé en double aveugle ont constaté que 2 g / jour de carnitine prises pendant 2 mois par 100 hommes infertiles ont augmenté la concentration et la motilité fois totale et avant de leur sperme [ 48 ]. Les avantages présentés peuvent se rapporter à l'oxydation mitochondriale accrue en acides gras (en fournissant plus d'énergie pour les spermatozoïdes) et la mort cellulaire réduite dans les testicules [ 49 ]. Toutefois, un essai comparatif randomisé récent avec 21 hommes infertiles constaté que 3 g / jour de carnitine prises pendant 24 semaines produites aucune augmentation significative de la motilité des spermatozoïdes ou la numération totale de spermatozoïdes mobiles par rapport au placebo [ 50 ]. Des études plus vastes et plus soigneusement conçues sont nécessaires pour évaluer la valeur potentielle de la carnitine en tant que thérapie de l'infertilité.
Y at-il des risques pour la santé de trop carnitine?

À des doses d'environ 3 g / jour, les suppléments de carnitine peuvent provoquer des nausées, des vomissements, des crampes abdominales, de la diarrhée, et un "poisson" odeur corporelle [ 1-2 ]. Effets secondaires plus rares incluent la faiblesse musculaire chez les patients urémiques et saisies dans ceux avec troubles épileptiques.
Certaines recherches indiquent que les bactéries intestinales métabolisent carnitine pour former une substance appelée TMAO qui pourraient augmenter le risque de maladies cardio-vasculaires [ 24 ]. Cet effet semble être plus prononcé chez les personnes qui consomment de la viande que dans les végétaliens ou végétariens. Les implications de ces résultats ne sont pas bien comprises et nécessitent plus de recherches.
Carnitine interactions médicamenteuses et

Carnitine interagit avec les antibiotiques pivalate conjugué tels que la pivampicilline qui sont utilisés dans la prévention à long terme des infections du tractus urinaire [ 51 ]. L'administration chronique de ces antibiotiques augmente l'excrétion de pivaloyle-carnitine, ce qui peut conduire à l'épuisement carnitine. Cependant, alors que les niveaux de carnitine tissus peuvent devenir suffisamment faible pour limiter l'oxydation des acides gras, aucun cas de maladie due à une carence ont été décrits [ 1 , 6 ]. Les concentrations sanguines de carnitine peuvent être réduites chez les enfants traités pour des convulsions avec le phénobarbital, acide valproïque, la phénytoïne, la carbamazépine ou, mais pas de conséquences cliniques ont prouvé [ 52-53 ].
Sources supplémentaires de carnitine

L-carnitine, l'acétyl-L-carnitine et la propionyl-L-carnitine sont disponibles over-the-counter comme compléments alimentaires. Carnitine est souvent présenté comme une aide à la perte de poids, d'améliorer la performance de l'exercice, et de renforcer un sentiment de bien-être [ 2 ]. Il est également un médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter les syndromes secondaires carnitine-de carence primaires et certaines.
Apports carnitine et une bonne alimentation

La plupart des gens obtiennent carnitine suffisante en raison de la production naturelle de l'organisme de la substance ainsi que de leur alimentation. Les Dietary Guidelines for Americans décrit une alimentation saine comme l'un qui:
souligne une variété de fruits, légumes, grains entiers et le lait sans gras ou faible en gras et des produits laitiers;
comprend les viandes maigres, la volaille, le poisson, les haricots, les oeufs et les noix;
est faible en gras saturés, trans gras, de cholestérol, de sel (sodium) et les sucres ajoutés; et
reste dans vos besoins quotidiens en calories.

Article Wiki Fermé - L-Carnitine : Bienfaits, Propriétés, Effets secondaires, Dangers ?
posté Juil 14, 2014 par lancomega Niveau (9,050 points)

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